Хиатальные грыжи

Под хиатальными грыжами, понимают патологические изменения в пищеводном отверстии диафрагмы, которые приводят к тому, что происходит выпячивание из брюшной области в грудную, которое затрагивает различные внутренние органы пациента.

Хиатальные грыжи
Хиатальные грыжи

Содержание

Общая информация ^

Как известно из анатомии, диафрагма человека, предназначена для разграничения грудной и брюшной полостей. Она непосредственно участвует не только в дыхании, но и кровообращении человека и имеет в своей структуре ряд отверстий для пищевода, различных сосудов и нервные окончания.

Если в силу тех или иных факторов, отверстие диафрагмы получит расширение патологического характера, то, под воздействием давления, в него попадает часть пищевода, либо же отдела желудка, реже другие органы.

Классификация хиатальных грыж ^

При отсутствии патологий, пищевод человека частично расположен в грудной клетке, а, частично, в брюшной.

Нижнюю часть называют абдоминальной. В том случае если происходит выпячивание в грудную полость, то пациенту ставят диагноз грыжа осевого типа, которую нередко называют скользящей. Такой вид хиатальных грыж диагностируется в подавляющем большинстве случаев – 90% от общего количества.

Классификация хиатальных грыж
Классификация хиатальных грыж

Классификацию хиатальных грыж проводят исходя из того, какие органы проникли в грудную клетку и насколько сильно и подразделяют на три степени:

  • при первой степени грыжа затрагивает только абдоминальную часть пищевода, а сам желудок остается в нормальном положении, вплотную прилегая к диафрагме;
  • если в грудную полость проступает верхний отдел желудка, то говорят о второй степени;
  • первая степень означает само тело желудка.

Реже встречаются параэзофагеальные грыжи, при которых пищевод остается незатронутым, а выпячивается в грудь один из отделов желудка.

В свою очередь параэзофагеальные грыжи подразделяются на антральные и фундальные.

Отдельно выделяют и такие виды хиатальных грыж, как тонкокишечные и сальниковые.

Причины появления хиатальных грыж ^

Основных причин появления хиатальных грыж не так много, к ним относятся такие как:

— повышенное давление внутри брюшной полости. Его могут провоцировать такие факторы, как поднятие человеком больших тяжестей, нарушения в работе пищеварительной системы, в результате чего пациент постоянно мучается запорами, болезни, вызывающие длительный кашель и тому подобное;

Причины появления хиатальных грыж
Причины появления хиатальных грыж

— возрастные изменения в организме, в результате которых наблюдаются дегенеративные изменения в тканях и снижение тонуса органов ЖКТ;

— различные травмы, огнестрельные, колото-резанные ранения.

Основные симптомы ^

Хиатальные грыжи относятся к грыжам внутреннего типа, а, потому, никаких внешних проявлений, при их появлении нет. Симптоматика целиком зависит от того, какие из внутренних органов затронуты, а также возникает ли их ущемление, приводящее к нарушению функционирования.

Основные симптомы
Основные симптомы

В большинстве случаев, основным и единственным признаком грыжи такого типа является изжога.

Также, нередким симптомом является и отрыжка, а ряд пациентов постоянно ощущают «комок» в горле.

Может наблюдаться повышенное артериальное давление.

Болевой синдром при хиатальных грыжах проявляется далеко не всегда. У некоторых пациентов наблюдается боль в грудной области, однако ее следует дифференцировать от болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностика хиатальных грыж ^

Выявление хиатальных грыж, особенно на начальных стадиях и тех, которые не дают осложнений и ярко выраженной симптоматики является большой проблемой. Чаще все подобные грыжи обнаруживаются при проведении тех обследований, которые назначены пациенту по совершенно другому поводу.

Диагностика хиатальных грыж
Диагностика хиатальных грыж

Даже после подробного опроса больного и проведения осмотра, специалист может лишь предположить наличие у него хиатальной грыжи, а окончательно подтвердить диагноз могут лишь такие методы обследования, как рентгенография или МРТ.

Диагностика хиатальных грыж
Диагностика хиатальных грыж

Одним из лучших методов диагностики хиатальных грыж является фиброгастродуоденоскопия, сокращенно ФГДС, выполняющаяся при помощи эндоскопа.

Осложнения хиатальных грыж ^

Одним из основных осложнений такого вида грыж является эрозивный или язвенный рефлюкс-эзофагит, часто сопровождающийся кровотечениями, приводящими к анемии.

Изменения в стенках пищевода грозят обернуться опухолями, в том числе и злокачественными.

Если же грыжа дала ущемление, то может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение хиатальных грыж ^

Метод лечения хиатальных грыж целиком зависит от степени заболевания, затронутых внутренних органов и ряда индивидуальных особенностей, включая те сопутствующие заболевания, которыми страдает пациент.

При хиатальных грыжах начальных степеней, обычно, достаточно простой терапии и нормализации образа жизни и рациона питания с исключением алкоголя (сколько калорий в вине) и других вредных привычек.

Лечение хиатальных грыж
Лечение хиатальных грыж

Пациентам с избыточным весом, рекомендуется принять меры к его снижению.

Необходимо отказаться от вредных привычек, острых, жаренных, копченых блюд, алкогольных напитков.

Физическая активность должна быть умеренной и не содержать упражнений с поднятием тяжестей, а также таких, которые провоцируют повышенное давление в брюшной полости.

Операция при хиатальных грыжах проводится в тяжелых случаях и может быть проведена как открытым способом, так и методом лапароскопии.