Спондилолистез. Смещение позвонков друг относительно друга

Спондилолистез – это смещение взаимного положения позвонков, которое возникает как следствие патологий позвоночников, либо может носить врожденный характер.

Содержание


Спондилолистез. Смещение позвонков друг относительно друга

Спондилолистез. Смещение позвонков друг относительно друга

Общая информация ^

Чаще всего спондилолистез развивается в несколько этапов, по мере прогресса которых вышестоящий позвонок «соскальзывает» с нижнего и происходит деформация позвоночника с ущемлением нервных окончаний и сжатием спинного мозга, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до паралича и инвалидности.

Возникнуть спондилолистез может у любых позвонков каждого из отделов позвоночника – поясничного, грудного и шейного. Однако наиболее часто патологию диагностируют в тех позвонках, которые подвержены наибольшим нагрузкам, вследствие анатомического строения человека – сегментах позвоночник L4-L5 и L5-S1.

Основные разновидности спондилолистеза ^

Дегенеративный спондилолистез

Развивается у людей старшего и пожилого возраста как следствие дегенеративных и дистрофических изменений в тканях и костной структуре. К этому возрасту у многих людей имеется остеохондроз, остеопороз, спондилез, которые могут спровоцировать развитие спондилолистеза.

Основные разновидности спондилолистеза

Основные разновидности спондилолистеза

Диспластический спондилолистез

Относится к врожденным патологиям и связан с неправильным формированием позвоночника мышц и связок еще в материнской утробе. Причины могут носить генетический характер или быть связаны с вредными привычками матери (курение, алкоголь, наркотики).

Спондилолизный спондилолистез

Часто используются такие названия данной формы, как истмический и перешеечный. Может быть следствием травм, врожденных дефектов и дегенеративных процессов в организме.

Травматический спондилолистез

Возникает вследствие разнообразных травм позвоночника, чаще всего перелома позвоночных дужек и фасеточных суставов и последующей нестабильности позвоночных дисков. Нередко является следствием производственных травм, падений, автомобильных аварий.

Патологический спондилолистез

Следствие других заболеваний, чаще всего доброкачественных и злокачественных опухолей.

Ложный и истинный спондилолистез

Ложный спондилолистез – это следствие деструктивных изменений не в самом позвоночнике, а в аппарате мышц и связок, окружающих его. При истинном страдает сам позвоночный столб.

Развиваться истинный спондилез может только в переднем направлений, а ложный, также, и в заднем.

Нестабильный и стабильный спондилолистез

Нестабильным или стабильным спондилолистез считается в зависимости от того, смещаются ли позвонки при изменении положения тела. Это, чаще всего, является следствием травм и требует срочного фиксирования поврежденного отдела позвоночника и проведения хирургической операции.

Степени спондилолистеза ^

Различают 4 степени спондилеза, определяющиеся по степени смещения:

1 степень – смещение не превышает 25 % от размера верхнего позвонка;

2 степень – до 50%;

3 степень – до 75%;

4 степень – полное смещение верхнего позвонка относительно нижнего.

Симптомы спондилолистеза ^

Если спондилолистез не является следствием травмы, то его развитие длится месяцами и годами, а выраженных симптомов часто не наблюдается. Многие люди всю жизнь не подозревают что у них спондилолистез первой степени.

Симптомы спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза

Первыми симптомами являются ощущение дискомфорта в спине, которое усиливается при физических нагрузках и, постепенно перерастает в боль. Мышцы спины постоянно напряжены и, при пальпации, болезненны.

Так как позвонок смещается, то уменьшается позвоночник, появляются кожные складки по бокам туловища, амплитуда движения сильно сокращается. Походка меняется и становятся похожа на ту, когда человек идет по натянутому канату – шаги располагаются практически на одной линии, стопы при ходьбе перекрещиваются, ноги полусогнуты.

При ущемлении нервных окончаний наблюдаются такие симптомы, как:

  • потеря чувствительности и онемение ног и таза, включая гениталии;
  • ослабление и атрофические процессы в мышцах ног;
  • нарушение работы органов малого таза.

Диагностика спондилолистеза делается после рентгеновского снимка позвоночника в нескольких проекциях, обследования на МРТ или КТ.

Лечение спондилолистеза ^

Прогноз лечения спондилолистеза зависит от причин, вызвавших смещения, а также его степени.

При небольших смещениях (1 и 2 степень) применяется консервативное лечение, которое включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, витаминов.

Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза

Пациентам назначается ряд физиотерапевтических процедур, основой которых является лечебная физкультура и массаж. Упражнения при спондилолистезе, подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом направления и степени смещения позвонка. Кроме того за счет гимнастики добиваются укрепления мышечного корсета спины и, соответственно, снижения нагрузки на позвоночник.

Операция при спондилолистезе назначается при отсутствии прогресса от консервативного лечения, а также в поздних стадиях, когда высок риск инвалидности пациента. Во время хирургического вмешательства смещенные позвонки укрепляют относительно соседних, устанавливают имплантаты, избавляют от ущемления нервных окончаний.

Видео: Смещение позвонков при спондилолистезе ^