Перелом позвоночника. Причины перелома позвоночника, виды, лечение

Перелом позвоночника это нарушение анатомической структуры одного или же нескольких позвонков под воздействием внешних факторов. Зачастую, при переломе позвоночника страдают и окружающие ткани, а, также, спинной мозг, что может привести к очень серьёзным последствиям вплоть до полного паралича.

Содержание


Перелом позвоночника. Причины перелома позвоночника, виды, лечение
Перелом позвоночника. Причины перелома позвоночника, виды, лечение

Причины перелома позвоночника ^

Также как и при других травмах, перелом позвоночника возникает в тот момент, когда сила внешнего воздействия на позвонки превышает их прочность.

Основные причины перелома позвоночника:

— падение с высоты;

— дорожные аварии;

— удары;

— спортивные травмы.

Причины перелома позвоночника
Причины перелома позвоночника

Кроме того причиной перелома позвоночника могут стать не только внешние факторы, но и внутренние. Они обусловлены рядом патологических состояний, при которых структура позвонков начинает меняться, и они становятся хрупкими:

остеопороз;

— туберкулез;

— опухоли;

— нарушение обмена веществ и т.д.

Виды переломов позвоночника ^

Компрессионный перелом позвоночника

Характеризуется сдавливанием и уменьшением высоты позвонков. Наиболее часто возникает при падении с высоты на ноги или ягодицы. Различают 3 степени компрессионного перелома:

1 степень – при уменьшении высоты позвонка(ов) меньше50%;

2 степень — на 50%;

3 степень – больше чем на 50%.

Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника

Флексионно–экстензионный

Такие переломы возникают как следствие слишком резкого сгибания или разгибания позвоночника, что, чаще всего, бывает при ДТП.

Ротационный

Происходит при слишком резких вращательных движениях туловища, вокруг продольной оси, например, при резких и сильных ударах.

Различают единичные и множественные переломы позвоночника в зависимости от того поврежден один позвонок или же несколько.

Если общая структура позвоночника не повреждена и нет смещения позвонков, то перелом считается стабильным, и, соответственно, нестабильным в противном случае.

Осколочный перелом позвоночника

По той форме, которую приобрели деформированные позвонки, различают клиновидные и осколочные (оскольчатые) переломы. При клиновидном переломе вершина клина направлена вперед, а его основание в спинномозговой канал.

Осколочный перелом позвоночника
Осколочный перелом позвоночника

Осколочные переломы могут быть взрывного типа или же в форме «висячей капли». При «взрывном» переломе образуется множество осколков, которые могут быть направлены в любую сторону.

При «висячей капле» происходит отрыв нижнего края позвонка в передней части.

Симптомы перелома позвоночника ^

Основные симптомы перелома позвоночника напрямую зависят от того, в каком из отделов он произошел:

— поясничном;

— грудном;

— шейном.

Кроме отдела, симптомы перелома зависят и от конкретных позвонков.

Симптомы перелома позвоночника
Симптомы перелома позвоночника

Чаще всего диагностируются переломы 1 позвонка поясничного отдела и 11-12 позвонка грудного отдела.

Основные симптомы:

— острая боль, значительно усиливающаяся при попытке пошевелиться;

— отек мягких тканей;

— деформация позвоночника.

Повреждение спинного мозга при переломе позвоночника может быть в форме:

— ушиба;

— сотрясения;

— размозжения;

— разрыва.

Чем выше повреждение спинного мозга, тем тяжелее его последствия. Поэтому наиболее тяжелыми являются переломы в шейном отделе позвоночника, которые могут привести к полной обездвиженности и невозможности дышать из-за паралича межреберных мышц.

1  — 4 шейные позвонки Утрата чувствительности, потеря подвижности рук и ног, расстройство работы тазовых органов. Возможен отек головного мозга и летальный исход.
5 — 7 шейные позвонки Вялый паралич рук и слабость (спастический парез) ног. Потеря чувствительности. Нарушение работы тазовых органов.
1-9 грудные позвонки Паралич ног. Нарушение работы тазовых органов.
10 грудной позвонок, 1-2 крестцовый Вялый паралич ног. Нарушение работы тазовых органов. Повреждение вегетативного отдела приводит к быстрому развитию пролежней.
3-5 крестцовые позвонки Нарушение работы тазовых органов.
Симптомы перелома позвоночника
Симптомы перелома позвоночника

Из-за уменьшения высоты позвонков и их структуры возможно развитие:

кифоза;

— сколиоза;

— межпозвоночной грыжи;

— нарушений в работе внутренних органов.

Первая помощь при переломе позвоночника ^

От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь пострадавшему с подозрением на перелом позвоночника, зависит не только тяжесть последствий, но и сама жизнь.

Первая помощь при переломе позвоночника
Первая помощь при переломе позвоночника

Важно понимать, что характер и степень травмы покажет только рентген, и, до этого момента, любой ушиб должен рассматриваться как перелом. Нередки случае, когда компрессионный перелом принимают за ушиб, так как, до смещения, особых проявлений может не быть. При попытке же сделать пострадавшему массаж или его стремлении встать последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Именно поэтому базовые принципы такой помощи преподаются еще в школе.

Дожидаться приезда скорой помощи пострадавший должен в положении лежа на спине. Лежать на животе или боку, сидеть и, тем более, пытаться вставать категорически запрещено.

Транспортировка пострадавшего:

— должны быть задействованы 3-5 человек;

— осуществляется на жестких носилках или щите, собранном из досок или других подручных материалов;

Первая помощь при переломе позвоночника
Первая помощь при переломе позвоночника

— каждый отдел позвоночника фиксируется с помощью бинтов, лоскутов ткани из одежды и т.д., так как это показано на рисунке;

— При травмах шеи, или подозрении на них,  необходимо как можно быстрее надеть пострадавшему воротник Шанца, простой вариант которого можно сделать из картона и бинтов. При транспортировке один из сопровождающих фиксирует положение головы, охватив ее руками в области ушных раковин.

Корсет при переломе позвоночника

Корсет очень часто используется при переломах позвоночника и позволяет добиться:

— фиксации позвоночника в анатомически правильном положении;

— снижения нагрузки на позвоночник и мышцы;

— предотвратить смещение осколков позвоночника;

— избежать ущемления нервных окончаний и сжатия спинного мозга;

— ускорить период реабилитации.

Виды корсетов позвоночника ^

Гипсовые корсеты

Гипсовый корсет изготавливается индивидуально для каждого пациента по анатомическим параметрам его туловище. Технически такие корсеты несложные и, как следствие, недорогие.

Недостатком гипсовых корсетов является достаточно большой вес и низкий комфорт из-за чего под корсет, в местах костных выступов, приходится подкладывать вату. При переломах в грудном и шейном отделе необходим дополнительный головодержатель.

Виды корсетов позвоночника
Виды корсетов позвоночника

Металлопластиковые корсеты

Такие корсеты могут изготавливаться как в заводских условиях (более дешевые), так и по индивидуальному заказу (заметно дороже).

Вес корсета заметно ниже, чем у гипсового, а ношение намного комфортнее. Нередко первые недели после травмы пациент носит гипсовый корсет, а, затем, сменяет его на металлопластиковый, который носят еще приблизительно два месяца, по истечении которых, корсет сменяется на эластичный, без ребер жесткости.

Виды корсетов позвоночника
Виды корсетов позвоночника

Часть металлопластиковых корсетов выпускается со встроенным головодержателем.

Выбор корсета при переломе позвоночника должен осуществляться исключительно травматологом-ортопедом. Самостоятельная покупка может привести к непоправимым последствиям.

Последствия перелома позвоночника ^

Тяжесть последствий позвоночника зависит от степени травмы, пораженного отдела и конкретных позвонков, своевременной и правильно оказанной помощи, выбранной методики лечения и реабилитации и многих других факторов.

В общем случае перелом позвоночника грозит следующим:

— боль и судороги в области травмы и конечностях;

— частичная или полная потеря чувствительности в той или иной области тела;

— обострение или, наоборот, ухудшение слуха, зрения. Может развиться светобоязнь.

— воспалительные процессы, как в костных тканях, так и мягких, а, также, внутренних органах – возможны абсцессы, эпидурит, перитонит и т.д.

— пневмония, гастрит, язва кишечника, расстройство работы органов малого таза

— пролежни.

Большинство последствий со временем проходит, если нет осложнений. В самых тяжелых случаях, при переломе шейного отдела, пациент оказывается навсегда прикованным к постели.

Реабилитация после перелома позвоночника ^

Как правило, начинается на 3-й месяц после травмы и включает в себя:

— массаж;

— физиотерапию;

— ЛФК.

Рекомендуется лечебно-восстановительный отдых на отечественных или зарубежных грязевых курортах.

ЛФК при переломе позвоночника ^

С первых дней при переломе позвоночника начинают делать дыхательную гимнастику для того чтобы избежать застойных явлений в легких.

ЛФК при переломе позвоночника
ЛФК при переломе позвоночника

Упражнения:

— надувание воздушных шариков;

— выдох в бутылку с водой через трубку от капельницы;

— выдох с произношением различных звуков (р-р-р-ррр, у-у-уфф, у-у-ухх, чижж, чизз);

— диафрагмальное дыхание, при котором на вдохе максимально поднимаются брюшные мышцы.

Для улучшения кровообращения следует использовать функциональную кровать.

Правила ЛФК при переломе позвоночника:

— нельзя находиться в положении сидя и необходимо научиться вставать с кровати минуя его;

— нельзя наклонять туловище вперед;

— полностью исключены любые резкие движения. Все движения должны выполняться так, будто туловище погружено в воду;

— начинать ходить можно только после положительных функциональных проб мышц спины;

— дистанцию ходьбы постепенно увеличивают, начиная с небольших расстояний до появления боли в месте травмы. Со временем ежедневно проходимое расстояние должно достичь 10 километров;

— особое внимание уделяется правильной осанке.

Пример упражнений при неосложненном переломе позвоночника (нельзя делать без предварительной консультации с врачом), которые начинают делать со 2-4 недели после травмы.

1) Упражнение имитирующее кручение педали велосипеда каждой ногой;

2) Лежа на спине ноги согнуты в коленях, стопы стоят на кровати. По очереди необходимо ставить пятку одной ноги на колено другой.

3) Исходное положение аналогично предыдущему.

Поочередно для каждой ноги:

— нога распрямляется и отводится в сторону;

— возвращается ко второй ноге и ложится на нее сверху.

4) Встречные скольжения стоп ног по поверхности кровати со сгибанием в коленях.

5) Сведение-разведение ног в стороны так чтобы стопы были едва подняты над поверхностью.

6) Поочередное разведение в стороны выпрямленных ног с противоположной рукой.

7) Упражнение, которое имитирует ходьбу в положении лежа с поочередным подъемом одноименных рук и ног (левая-левая, правая-правая)

8) Статическое упражнение, при котором одна выпрямленная нога находится сверху другой, и осуществляется давление сверху и одновременное противодействие нижней ногой в течение 5-7 секунд.

9) Подъемы таза в положении лежа на спине и согнутых коленях.

10) Сгибание разгибание ног с подъемом стоп как можно выше вверх и постепенному увеличению времени удержания в верхней позиции. Начинают с 5-10 секунд и, по мере тренировок, доводят до 3 минут.

Видео: Перелом позвоночника, лечение, реабилитация и дальнейшая жизнь после него ^