Паховая грыжа

Паховая грыжа – довольно часто встречающееся заболевание, приводящее к выпадению из брюшной полости различных внутренних органов (яичников, части кишечника,  слепой кишки, большого сальника, мочевого пузыря) через паховый канал. Чаще встречается односторонняя паховая грыжа, хотя и не исключены случаи двухсторонней. У мужчин заболевание встречается намного чаще, чем у женщин. Обусловлено это анатомическим различием в развитии зародышей мальчика и девочки. В период внутриутробного развития  яички мальчика находятся постоянно в брюшной полости и только к самому моменту рождения они опускаются в мошонку, увлекая вслед за собой кусочек париетальной брюшины, т.е. в мошонке остается как бы кармашек из брюшины, который должен зарасти. Если не происходит этого, появляется врожденная грыжа. У девочек яичники всегда находятся на месте, поэтому врожденная паховая грыжа появляется у них значительно реже.

Причины возникновения

Помимо врожденной бывает приобретенная паховая грыжа. Причинами возникновения косой паховой грыжи могут служить:

  • Чрезмерная слабость соединительной ткани или пахового кольца;
  • Большая физическая нагрузка, приводящая к натуживанию мышц живота. Это может быть поднятие тяжестей, ожирение, частый надрывный кашель, беременность, запоры, возраст, быстрое похудение, затруднение при мочеиспускании.

Симптомы и диагностика

При небольших размерах паховой грыжи болевые симптомы могут не проявляться. С увеличением размеров грыжи образуется выпячивание, очень похожее на опухоль. Когда человек находится в горизонтальном положении, оно может самопроизвольно исчезать.  При увеличении физических нагрузок усиливается боль в данной области, отдающая в поясницу, возможно, в крестец. Боль может носить периодический, а при увеличении размеров паховой грыжи и постоянный характер. Сопутствующими явлениями могут быть вздутие живота, запоры, повышение температуры, усиление пульса, тошнота.

Диагностировать паховую грыжу может хирург путем внимательного осмотра пациента, находящегося в вертикальном и горизонтальном положении, тщательной пальпации, позволяющей определить величину и форму паховой грыжи, и ее разновидность: прямая, косая или бедренная.

Паховая грыжа

При подозрении врача на скользящую грыжу, хирург может назначить цистоскопию или ирригоскопию. Диагностика иногда бывает затруднена наличием варикоцеле или гидроцеле. В этом случае врач назначает УЗИ мошонки, на котором будет выявлено содержимое мошонки: кишечная петля или жидкость.

Способы лечения

Лечение паховой грыжи показано только оперативное. Существует несколько видов герниопластики, позволяющей вылечить паховую грыжу:

  • Эндоскопия – метод, позволяющий через совсем небольшие проколы в брюшине удалить грыжевой мешок. Специальная сетка, усиливающая брюшину, укрепляется на месте существующих грыжевых ворот;
  • Операция Лихтенштейна – разрез 10 см, через который вправляется грыжевой мешок в брюшную полость, которая также укрепляется сеткой;
  • Обтурационная герниопластика —  разрез 3-4 см, вправление через него мешка грыжевого и укрепление брюшины обтурационной сеткой.

После лечения возможность рецидива составляет 1-3% случаев.