Лечение грыж у пожилых людей

Лечение грыжи у пациентов пожилого возраста имеет целый ряд особенностей. Согласно данным статистики, количество пожилых людей, если брать все виды грыж, составляет до 65% от всех пациентов.

Содержание

Лечение грыж у пожилых людей
Лечение грыж у пожилых людей

Общая информация ^

Немалым образом такие показатели связаны с тем, что население нашей страны подвержено процессам глобального постарения, которые характерны практически для всех европейских стран.

Сложностью лечения грыж у пожилых людей является крайне высокий процент рецидивов, которые наблюдаются в каждом третьем случае, а, для отдельных видов грыж, и в каждом втором.

Лечение грыж у пожилых людей
Лечение грыж у пожилых людей

Далеко не во всех случаях врачи могут правильно оценить состояние тканей и резервов организма пожилых людей, что приводит к высокому проценту летальных исходов после удаления грыжи. Также, у пожилых людей, часто имеется целый ряд сопутствующих заболеваний, которые сильно усложняют клиническую картину.

При проведении операций в плановом порядке у пожилых пациентов, врач должен провести максимально детальное обследование, с целью правильного определения риска оперативного вмешательства.

Роль сопутствующих болезней ^

Сопутствующие заболевания, сами по себе не могут быть противопоказанием к проведению операции по удалению грыжи. Но любая болезнь снижает ресурсы организма и ухудшает его общее состояние.

Наибольшую роль играет не само заболевание, а характер его течения.

Лечение грыж у пожилых людей
Лечение грыж у пожилых людей

Так, противопоказанием к удалению грыжи у пожилых пациентов, являются недавно перенесенный инфаркт, гипертония в третьей стадии, ишемическая болезнь в острой форме, сильная сердечная или легочная недостаточность, тяжелые формы диабета, онкология в последней стадии и ряд других.

В  остальных случаях решение о проведении планового оперативного вмешательства по удалению грыжевого выпячивания принимается врачом индивидуально для каждого пациента.

Ущемленная грыжа ^

Ущемление грыжи у пациентов в пожилом возрасте возникает гораздо чаще, чем у более молодых. Также часто возникают тяжелые послеоперационные осложнения, нередко приводящие к нарушению функционирования жизнеобеспечивающих систем и летальному исходу.

Ущемленная грыжа
Ущемленная грыжа

Поэтому, экстренное оперативное вмешательство при ущемлении грыж, у данной группы пациентов, далеко не всегда является целесообразным.

В случае принятия врачом решения о проведении операции, необходимо сократить до минимума время на предоперационную подготовку пациента. После операции больной должен находиться в отделении интенсивной терапии под пристальным медицинским контролем.

Особенности брюшной грыжи ^

В результате старения организма у человека происходит ослабление мышечной структуры и падает тонус, начинаются атрофические процессы. В результате брюшная стенка теряет свою эластичность и ослабевает, что существенно повышает риск возникновения брюшных и эпигастральных грыж.

Кроме того, с возрастом уменьшается количество коллагена, который замещается жиром и соединительными тканями. Коллагеновые волокна играют в мышцах роль своеобразного каркаса, отсутствие которого очень ослабляет их.

Операция по удалению грыжи ^

Современные методики и медицинская техника позволили значительно расширить круг пациентов, которым можно проводить операцию по удалению грыжи.

Различают четыре степени операционного риска, в зависимости от патологий.

Операция по удалению грыжи
Операция по удалению грыжи

К первой, незначительной, степени относят тех пациентов, у которых нет ярко выраженных патологий, данные гемодинамики являются стабильными, наблюдается устойчивая компенсация.

Вторая, или умеренная, степень риска предполагает наличие органических патологий, но, при этом, наблюдается устойчивая работа всех систем и внутренних органов, в том числе и при физических нагрузках. Гемодинамические показатели могут отличаться от нормальных, но легко корректируются препаратами.

Третья степень, значительная, характеризуется одним или более сопутствующих болезней, вследствие которых наблюдается органические изменения во внутренних органах. У больного могут наблюдаться ухудшение кровообращения, увеличение частоты дыхания, растущая эндогенная интоксикация.

Четвертая, чрезвычайная, стадия риска это сердечно-сосудистая недостаточность и различные органические патологии. Сердечный ритм нарушен, резервов дыхания нет. Обычно четвертая степень риска при запущенных ущемленных грыжах и гигантских размерах грыжевого мешка.

При операциях по удалению неосложненных паховых, пупочных и бедренных грыж у пациентов в возрасте рекомендуется использовать местную анестезию.

Также необходимо обеспечить выполнение ряда процедур, направленных на нормализацию сердечной деятельности и дыхания.

К проведению операций у пациентов пожилого возраста привлекаются самые опытные хирурги, которые способны провести их максимально быстро и с минимальным травмированием тканей.

Реабилитационный период после операции не менее важен для пожилых пациентов. После удаления паховых и брюшных грыж, многие, на протяжении нескольких дней, не способны чувствовать наполнение мочевого пузыря, а также, может наблюдаться атония кишечника. Больным необходим тщательный контроль и уход.